AUTORIZACIÓN DE VIAJE AL INTERIOR DEL PAÍS Fecha Registro : 26/04/2024 DATOS DEL PADRE O LA MADRE Único Declarante Documento DNIC. EXTRANJPASAPORTET. IDENTIDAD Numero Padre/Madre PADREMADRE Nombres A.Paterno A.Materno Estado Civil (Ninguno)(NO DEFINIDO)CASADO(A)DIVORCIADO(A)SEPARACION PATRIM.SEPARADO(A)SOLTERO(A)UNION LIBREVIUDO(A) E-Mail Nacionalidad AFGANAALBANESALEMANAALEMANAANDORRANOANTILLANAANTILLANAARGELINAARGENTINAARUBANAAUSTRALIANAAUSTRIACAAZERBAIYANESBAHAMASBAHREINIBELGABELICEÑABENGALÍBENINESBERMUDEÑABIRMANABOLIVIANABOSNIA-HERZEGOVINABOTSWANESBRASILEÑABRITANICABRUNEANABULGARABURKINESBURUNDIANABUTANESACAMBOYANACAMERUNESACANADIENSECEILANESACENTROAFRICANACHADIANACHECOSLOVACACHILENACHINACHIPRIOTACOLOMBIANACONGOLEÑACOREANACORERANACOSTARRICENSECROATACUBANACURAZOLEÑODANESADOMINICANADOMINICANAECUATORIANAEGIPCIAEMIRATENSEAESCOCESAESLOVACAESPAÑOLAESTADOUNIDENSEESTONIOETIOPEFILIPINAFINLANDESAFIYIANAFRANCESAFRANCOPOLINESIAGABONESAGAMBIANAGHANESAGIBRALTAREÑAGRIEGAGUADALUPENSEGUATEMALTECAGUAYANESGUINEANAGUINEANAGUYANESAHAITIANAHOLANDESAHONDUREÑAHUNGARAINDIAINDONESIAIRAKIIRANIIRLANDESAISLANDESAISRAELIITALIANAJAMAIQUINAJAPONESAJORDANAKENIATAKUWAITILAOSIANALESOTENSELETONALIBANESLIBERIANALIBIALIECHTENSTEINIANALITUANALUXEMBURGUESAMALAWIANAMALAYAMALDIVAMALGACHEMALGACHEMALIMALTESAMARFILEÑAMARROQUIMARTINIQUESMAURICIANAMAURITANAMEXICANAMONEGASCAMONGOLANAURUANANEERLANDESNEOZELANDESNEPALINICARAGÜENSENIGERIANANIGERINANORUEGANORVIETNAMITAOMANESAPAKISTANIPALESTINAPANAMEÑAPANAMEÑAPARAGUAYAPERUANAPOLACAPORTUGUESAPOSESIONES EUROPEASPUERTORRIQUEÑAREPUBLICA CHECARHODESIARUANDESRUMANARUSARUSOSAHARIANASALVADOREÑASAN MARINENSESAOMANASAUDITASENEGALESSERBIASIERRALEONESASIKKIMESESSINGAPURENSESIRIASOMALISUAZISUDAFRICANASUDANESSUECASUIZASURINAMESSURVIETNAMITATAILANDESATAIWANESATANZANATOGOLESTRINITENSETUNECINATURCAUCRANIANOUGANDESURUGUAYAVATICANAVENEZOLANAVIETNAMITAYEMENÍYEMENÍYUGOSLAVAZAIREÑAZAMBIANA Telefono Direccion País : AFGANISTÁNALBANIAALEMANIAALEMANIA R.D.ALTO VOLTAANDORRAANTILLAS BRITANICASANTILLAS HOLANDESASARABIA SAUDITAARGELIAARGENTINAARUBAAUSTRALIAAUSTRIAAZERBAIYANBAHAMASBAHREINBANGLADESHBELGICABELICEBERMUDASBIRMANIABOLIVIABOSNIA-HERZEGOVINABOTSWANABRASILBRUNEI DARUSSALAMBULGARIABURUNDIBUTANCAMBOYACAMERUNCANADACEILANCHADCHECOSLOVAQUIACHILECHINACHIPRECOLOMBIACONGO REP. DELCOREACOREA DEL NORTECOSTA DE MARFILCOSTA RICACROACIACUBACURAZAODAHOMEYDINAMARCADOMINICAECUADOREL SALVADOREMIRATOS ARABES UNIDOSESCOCIAESLOVAQUIAESPAÑAESTADOS UNIDOSESTONIAETIOPIAFILIPINASFINLANDIAFRANCIAGABONGAMBIAGHANAGIBRALTARGRECIAGUADALUPEGUATEMALAGUAYANA FRANCESAGUINEAGUINEA ECUATORIALGUYANAHAITIHOLANDAHONDURASHUNGRÍAINDIAINDONESIAIRAKIRANIRLANDAISLANDIAISRAELITALIAJAMAICAJAPONJORDANIAKENIAKOWEITLAOSLESOTHOLETONIALIBANOLIBERIALIBIALIECHTENSTEINLITUANIALUXEMBURGOMADAGASCARMALASIAMALAWIMALDIVASMALIMALTAMARRUECOSMARTINICAMASCATE Y OMANMAURICIOMAURITANIAMEXICOMONACOMONGOLIANAURUNEPALNICARAGUANIGERNIGERIANORUEGANUEVA ZELANDAPAISES BAJOSPAKISTANPALESTINAPANAMAPARAGUAYPERUPOLINESIA FRANCESAPOLONIAPORTUGALPOSESIONES EUROPEASPUERTO RICOREINO UNIDOREP.CENTROAFRICANAREPUBLICA ARABE DE EGIPTOREPUBLICA CHECAREPUBLICA DE FIJIREPUBLICA DE PANAMAREPUBLICA DE SUDAFRICAREPUBLICA DOMINICANAREPUBLICA MALGACHERHODESIARUANDARUMANIARUSIASAHARA OCCIDENTALSAMOA OCCIDENTALSAN MARINOSENEGALSERBIASIERRA LEONASIKKIMSINGAPURSIRIASOMALIASUAZILANDIASUDANSUECIASUIZASURINAMTAILANDIATAIWANTANZANIATOGOTRINIDAD-TOBAGOTUNEZTURQUIAUCRANIAUGANDAURSSURUGUAYVATICANOVENEZUELAVIETNAMVIETNAM DEL NORTEVIETNAM DEL SURYEMENYEMEN MERIDIONALYUGOSLAVIAZAIREZAMBIA Departamento : SeleccioneAMAZONASANCASHAPURIMACAREQUIPAAYACUCHOCAJAMARCACALLAO.PRV.CONST.CUZCOHUANCAVELICAHUANUCOICAJUNINLA LIBERTADLAMBAYEQUELIMALORETOMADRE DE DIOSMOQUEGUAPASCOPIURAPUNOSAN MARTINTACNATUMBESUCAYALI Provincia : Distrito : Dirección : REPRESENTANTE SI / NO DATOS DEL REPRESENTANTE DEL PADRE O MADRE Documento DNIC. EXTRANJPASAPORTET. IDENTIDAD Numero Nombres A.Paterno A.Materno Nacionalidad AFGANAALBANESALEMANAALEMANAANDORRANOANTILLANAANTILLANAARGELINAARGENTINAARUBANAAUSTRALIANAAUSTRIACAAZERBAIYANESBAHAMASBAHREINIBELGABELICEÑABENGALÍBENINESBERMUDEÑABIRMANABOLIVIANABOSNIA-HERZEGOVINABOTSWANESBRASILEÑABRITANICABRUNEANABULGARABURKINESBURUNDIANABUTANESACAMBOYANACAMERUNESACANADIENSECEILANESACENTROAFRICANACHADIANACHECOSLOVACACHILENACHINACHIPRIOTACOLOMBIANACONGOLEÑACOREANACORERANACOSTARRICENSECROATACUBANACURAZOLEÑODANESADOMINICANADOMINICANAECUATORIANAEGIPCIAEMIRATENSEAESCOCESAESLOVACAESPAÑOLAESTADOUNIDENSEESTONIOETIOPEFILIPINAFINLANDESAFIYIANAFRANCESAFRANCOPOLINESIAGABONESAGAMBIANAGHANESAGIBRALTAREÑAGRIEGAGUADALUPENSEGUATEMALTECAGUAYANESGUINEANAGUINEANAGUYANESAHAITIANAHOLANDESAHONDUREÑAHUNGARAINDIAINDONESIAIRAKIIRANIIRLANDESAISLANDESAISRAELIITALIANAJAMAIQUINAJAPONESAJORDANAKENIATAKUWAITILAOSIANALESOTENSELETONALIBANESLIBERIANALIBIALIECHTENSTEINIANALITUANALUXEMBURGUESAMALAWIANAMALAYAMALDIVAMALGACHEMALGACHEMALIMALTESAMARFILEÑAMARROQUIMARTINIQUESMAURICIANAMAURITANAMEXICANAMONEGASCAMONGOLANAURUANANEERLANDESNEOZELANDESNEPALINICARAGÜENSENIGERIANANIGERINANORUEGANORVIETNAMITAOMANESAPAKISTANIPALESTINAPANAMEÑAPANAMEÑAPARAGUAYAPERUANAPOLACAPORTUGUESAPOSESIONES EUROPEASPUERTORRIQUEÑAREPUBLICA CHECARHODESIARUANDESRUMANARUSARUSOSAHARIANASALVADOREÑASAN MARINENSESAOMANASAUDITASENEGALESSERBIASIERRALEONESASIKKIMESESSINGAPURENSESIRIASOMALISUAZISUDAFRICANASUDANESSUECASUIZASURINAMESSURVIETNAMITATAILANDESATAIWANESATANZANATOGOLESTRINITENSETUNECINATURCAUCRANIANOUGANDESURUGUAYAVATICANAVENEZOLANAVIETNAMITAYEMENÍYEMENÍYUGOSLAVAZAIREÑAZAMBIANA E-Mail Telefono N.Partida Dirección DATOS DE LA MADRE Única Declarante Documento DNIC. EXTRANJPASAPORTET. IDENTIDAD Numero Nombres A.Paterno A.Materno Estado Civil (Ninguno)(NO DEFINIDO)CASADO(A)DIVORCIADO(A)SEPARACION PATRIM.SEPARADO(A)SOLTERO(A)UNION LIBREVIUDO(A) E-Mail Nacionalidad AFGANAALBANESALEMANAALEMANAANDORRANOANTILLANAANTILLANAARGELINAARGENTINAARUBANAAUSTRALIANAAUSTRIACAAZERBAIYANESBAHAMASBAHREINIBELGABELICEÑABENGALÍBENINESBERMUDEÑABIRMANABOLIVIANABOSNIA-HERZEGOVINABOTSWANESBRASILEÑABRITANICABRUNEANABULGARABURKINESBURUNDIANABUTANESACAMBOYANACAMERUNESACANADIENSECEILANESACENTROAFRICANACHADIANACHECOSLOVACACHILENACHINACHIPRIOTACOLOMBIANACONGOLEÑACOREANACORERANACOSTARRICENSECROATACUBANACURAZOLEÑODANESADOMINICANADOMINICANAECUATORIANAEGIPCIAEMIRATENSEAESCOCESAESLOVACAESPAÑOLAESTADOUNIDENSEESTONIOETIOPEFILIPINAFINLANDESAFIYIANAFRANCESAFRANCOPOLINESIAGABONESAGAMBIANAGHANESAGIBRALTAREÑAGRIEGAGUADALUPENSEGUATEMALTECAGUAYANESGUINEANAGUINEANAGUYANESAHAITIANAHOLANDESAHONDUREÑAHUNGARAINDIAINDONESIAIRAKIIRANIIRLANDESAISLANDESAISRAELIITALIANAJAMAIQUINAJAPONESAJORDANAKENIATAKUWAITILAOSIANALESOTENSELETONALIBANESLIBERIANALIBIALIECHTENSTEINIANALITUANALUXEMBURGUESAMALAWIANAMALAYAMALDIVAMALGACHEMALGACHEMALIMALTESAMARFILEÑAMARROQUIMARTINIQUESMAURICIANAMAURITANAMEXICANAMONEGASCAMONGOLANAURUANANEERLANDESNEOZELANDESNEPALINICARAGÜENSENIGERIANANIGERINANORUEGANORVIETNAMITAOMANESAPAKISTANIPALESTINAPANAMEÑAPANAMEÑAPARAGUAYAPERUANAPOLACAPORTUGUESAPOSESIONES EUROPEASPUERTORRIQUEÑAREPUBLICA CHECARHODESIARUANDESRUMANARUSARUSOSAHARIANASALVADOREÑASAN MARINENSESAOMANASAUDITASENEGALESSERBIASIERRALEONESASIKKIMESESSINGAPURENSESIRIASOMALISUAZISUDAFRICANASUDANESSUECASUIZASURINAMESSURVIETNAMITATAILANDESATAIWANESATANZANATOGOLESTRINITENSETUNECINATURCAUCRANIANOUGANDESURUGUAYAVATICANAVENEZOLANAVIETNAMITAYEMENÍYEMENÍYUGOSLAVAZAIREÑAZAMBIANA Telefono Dirección País : AFGANISTÁNALBANIAALEMANIAALEMANIA R.D.ALTO VOLTAANDORRAANTILLAS BRITANICASANTILLAS HOLANDESASARABIA SAUDITAARGELIAARGENTINAARUBAAUSTRALIAAUSTRIAAZERBAIYANBAHAMASBAHREINBANGLADESHBELGICABELICEBERMUDASBIRMANIABOLIVIABOSNIA-HERZEGOVINABOTSWANABRASILBRUNEI DARUSSALAMBULGARIABURUNDIBUTANCAMBOYACAMERUNCANADACEILANCHADCHECOSLOVAQUIACHILECHINACHIPRECOLOMBIACONGO REP. DELCOREACOREA DEL NORTECOSTA DE MARFILCOSTA RICACROACIACUBACURAZAODAHOMEYDINAMARCADOMINICAECUADOREL SALVADOREMIRATOS ARABES UNIDOSESCOCIAESLOVAQUIAESPAÑAESTADOS UNIDOSESTONIAETIOPIAFILIPINASFINLANDIAFRANCIAGABONGAMBIAGHANAGIBRALTARGRECIAGUADALUPEGUATEMALAGUAYANA FRANCESAGUINEAGUINEA ECUATORIALGUYANAHAITIHOLANDAHONDURASHUNGRÍAINDIAINDONESIAIRAKIRANIRLANDAISLANDIAISRAELITALIAJAMAICAJAPONJORDANIAKENIAKOWEITLAOSLESOTHOLETONIALIBANOLIBERIALIBIALIECHTENSTEINLITUANIALUXEMBURGOMADAGASCARMALASIAMALAWIMALDIVASMALIMALTAMARRUECOSMARTINICAMASCATE Y OMANMAURICIOMAURITANIAMEXICOMONACOMONGOLIANAURUNEPALNICARAGUANIGERNIGERIANORUEGANUEVA ZELANDAPAISES BAJOSPAKISTANPALESTINAPANAMAPARAGUAYPERUPOLINESIA FRANCESAPOLONIAPORTUGALPOSESIONES EUROPEASPUERTO RICOREINO UNIDOREP.CENTROAFRICANAREPUBLICA ARABE DE EGIPTOREPUBLICA CHECAREPUBLICA DE FIJIREPUBLICA DE PANAMAREPUBLICA DE SUDAFRICAREPUBLICA DOMINICANAREPUBLICA MALGACHERHODESIARUANDARUMANIARUSIASAHARA OCCIDENTALSAMOA OCCIDENTALSAN MARINOSENEGALSERBIASIERRA LEONASIKKIMSINGAPURSIRIASOMALIASUAZILANDIASUDANSUECIASUIZASURINAMTAILANDIATAIWANTANZANIATOGOTRINIDAD-TOBAGOTUNEZTURQUIAUCRANIAUGANDAURSSURUGUAYVATICANOVENEZUELAVIETNAMVIETNAM DEL NORTEVIETNAM DEL SURYEMENYEMEN MERIDIONALYUGOSLAVIAZAIREZAMBIA Departamento : SeleccioneAMAZONASANCASHAPURIMACAREQUIPAAYACUCHOCAJAMARCACALLAO.PRV.CONST.CUZCOHUANCAVELICAHUANUCOICAJUNINLA LIBERTADLAMBAYEQUELIMALORETOMADRE DE DIOSMOQUEGUAPASCOPIURAPUNOSAN MARTINTACNATUMBESUCAYALI Provincia : Distrito : Dirección : REPRESENTANTE: Si / NO DATOS DEL REPRESENTANTE DE LA MADRE Documento DNIC. 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EXTRANJPASAPORTET.IDENTIDAD Numero Nombres A.Paterno A.Materno DATOS DEL RESPONSABLE DE ESTADIA Responsable OTROSPADREMADRE Documento DNIC. EXTRANJPASAPORTET.IDENTIDAD Numero Nombres A.Paterno A.Materno DATOS DEL VIAJE Fecha Viaje Medio Transporte DESTINO DE VIAJE: Seleccione: AMAZONASANCASHAPURIMACAREQUIPAAYACUCHOCAJAMARCACALLAO.PRV.CONST.CUZCOHUANCAVELICAHUANUCOICAJUNINLA LIBERTADLAMBAYEQUELIMALORETOMADRE DE DIOSMOQUEGUAPASCOPIURAPUNOSAN MARTINTACNATUMBESUCAYALI AFGANISTÁNALBANIAALEMANIAALEMANIA R.D.ALTO VOLTAANDORRAANTILLAS BRITANICASANTILLAS HOLANDESASARABIA SAUDITAARGELIAARGENTINAARUBAAUSTRALIAAUSTRIAAZERBAIYANBAHAMASBAHREINBANGLADESHBELGICABELICEBERMUDASBIRMANIABOLIVIABOSNIA-HERZEGOVINABOTSWANABRASILBRUNEI DARUSSALAMBULGARIABURUNDIBUTANCAMBOYACAMERUNCANADACEILANCHADCHECOSLOVAQUIACHILECHINACHIPRECOLOMBIACONGO REP. DELCOREACOREA DEL NORTECOSTA DE MARFILCOSTA RICACROACIACUBACURAZAODAHOMEYDINAMARCADOMINICAECUADOREL SALVADOREMIRATOS ARABES UNIDOSESCOCIAESLOVAQUIAESPAÑAESTADOS UNIDOSESTONIAETIOPIAFILIPINASFINLANDIAFRANCIAGABONGAMBIAGHANAGIBRALTARGRECIAGUADALUPEGUATEMALAGUAYANA FRANCESAGUINEAGUINEA ECUATORIALGUYANAHAITIHOLANDAHONDURASHUNGRÍAINDIAINDONESIAIRAKIRANIRLANDAISLANDIAISRAELITALIAJAMAICAJAPONJORDANIAKENIAKOWEITLAOSLESOTHOLETONIALIBANOLIBERIALIBIALIECHTENSTEINLITUANIALUXEMBURGOMADAGASCARMALASIAMALAWIMALDIVASMALIMALTAMARRUECOSMARTINICAMASCATE Y OMANMAURICIOMAURITANIAMEXICOMONACOMONGOLIANAURUNEPALNICARAGUANIGERNIGERIANORUEGANUEVA ZELANDAPAISES BAJOSPAKISTANPALESTINAPANAMAPARAGUAYPERUPOLINESIA FRANCESAPOLONIAPORTUGALPOSESIONES EUROPEASPUERTO RICOREINO UNIDOREP.CENTROAFRICANAREPUBLICA ARABE DE EGIPTOREPUBLICA CHECAREPUBLICA DE FIJIREPUBLICA DE PANAMAREPUBLICA DE SUDAFRICAREPUBLICA DOMINICANAREPUBLICA MALGACHERHODESIARUANDARUMANIARUSIASAHARA OCCIDENTALSAMOA OCCIDENTALSAN MARINOSENEGALSERBIASIERRA LEONASIKKIMSINGAPURSIRIASOMALIASUAZILANDIASUDANSUECIASUIZASURINAMTAILANDIATAIWANTANZANIATOGOTRINIDAD-TOBAGOTUNEZTURQUIAUCRANIAUGANDAURSSURUGUAYVATICANOVENEZUELAVIETNAMVIETNAM DEL NORTEVIETNAM DEL SURYEMENYEMEN MERIDIONALYUGOSLAVIAZAIREZAMBIA HIJOS Agregar Hijo Observaciones DECLARACION DE DATOS DECLARO DAR CONSENTIMIENTO EXPRESO PARA EL TRATAMIENTO DE LOS DATOS PERSONALES Y LA FINALIDAD QUE SE LE DARAN DE CONFORMIDAD CON LO ESTABLECIDO POR LA LEY 29733 Y SU REGLAMENTO CODIGO PROMOCIONAL Ingrese Codigo Promocional Ingrese codigo promocional para acceder a mejores precios

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